第一章  消毒供应中心工作制度

  一 消毒供应中心消毒隔离制度

  二 消毒供应中心安全管理制度

  三 消毒供应中心查对制度

  四 消毒供应中心交接班制度

  五 植入器械管理制度

  六 外来植人物提前放行制度

  七 消毒供应中心质量管理制度

  八 消毒供应中心质量追溯制度

  九 消毒供应中心持续质量改进制度

  十 消毒供应中心缺陷管理制度

  十一 消毒供应中心监测制度

  十二 清洗、消毒、灭菌效果监测制度

  十三 灭菌效果监测制度

  十四 消毒供应中心职业安全防护制度

  十五 消毒供应中心物品召回制度

  十六 消毒供应中心沟通协调制度

  十七 消毒供应中心设备管理制度

  十八 消毒供应中心工作制度

  十九 消毒供应中心参观接待制度

  二十 消毒供应中心联系会议制度

  二十一 消毒供应中心继续医学教育奖励制度

  二十二 下收／下送工作制度

  二十三 消毒供应中心对院外代处理包质量要求管理制度

  二十四 去污区感染控制制度

  二十五 检查包装灭菌区感染控制制度

  二十六 消毒供应中心对清洁布类的管理制度

  二十七 无菌物品储存发放区感染控制制度

  二十八 一次性使用无菌医疗用品管理制度

  二十九 消毒供应中心绩效考核奖励惩罚制度

第二章  消毒供应中心工作职责

  一 消毒供应中心护士长岗位职责

  二 消毒供应中心质量监测员岗位职责

  三 质控管理组工作职责

  四 去污区组长岗位职责

  五 检查包装及灭菌区组长岗位职责

  六 消毒供应中心下收／下送工作职责

  七 消毒供应中心物品回收岗位职责

  八 消毒供应中心去污区接收分类岗位职责

  九 消毒供应中心物品清洗岗位职责

  十 消毒供应中心物品包装岗位职责

  十一 消毒供应中心敷料包装岗位职责

  十二 消毒供应中心消毒灭菌员岗位职责

  十三 消毒供应中心物品储存发放岗位职责

第三章  消毒供应中心操作规程

  一 下收／下送岗位操作规程

  二 物品清洗岗位操作规程

  三 物品包装岗位操作规程

  四 物品发放岗位操作规程

  五 物品灭菌岗位操作规程

  六 纯水机操作规程

  七 新华全自动清洗消毒器操作规程

  八 洁定全自动清洗消毒器操作规程

  九 倍力曼自动清洗消毒器操作规程

  十 医用干燥柜操作规程

  十一 数控煮沸上油槽操作规程

  十二 数控超声波清洗机操作规程

  十三 洁定HS66高温蒸汽灭菌器操作规程

  十四 3MTM AttestTM自动阅读器操作规程

  十五 江汉脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程

  十六 低温等离子灭菌器操作规程

第四章  消毒供应中心操作流程图

  一 下收工作流程

  二 回收工作流程

  三 污染物品分类流程

  四 清洗工作流程

  五 消毒工作流程

  六 器械干燥流程

  七 检查包装流程

  八 高温灭菌工作流程

  九 无菌物品储存流程

  十 无菌物品发放工作流程

  十一 CSSD下收工作流程

  十二 CSSD下送工作流程

  十三 CSSD管腔、穿刺针清洗流程

  十四 CSSD负压瓶清洗流程

  十五 CSSD湿化瓶清洗流程

  十六 CSSD新生儿奶瓶清洗流程

  十七 CSSD压脉带清洗流程

  十八 手工清洗流程

  十九 植入器械清洗流程

  二十 新华清洗机操作流程

  二十一 洁定清洗机操作流程

  二十二 全自动清洗消毒器操作流程

  二十三 纯水机操作流程

  二十四 数控超声波清洗机操作流程

  二十五 数控煮沸上油槽操作流程

  二十六 医用干燥柜操作流程

  二十七 器械报废流程

  二十八 检查装配流程

  二十九 纺织用品使用流程

  三十 植入器械发放流程

  三十一 植入器械提前放行流程

  三十二 无菌区工作流程

  三十三 一次性无菌产品质量问题处理流程

  三十四 发现器械多件、少件工作流程

  三十五 发生湿包处理流程

  三十六 3MTM Attest TM自动阅读器操作流程

  三十七 外来器械接收处理流程

  三十八 回收清洗组组长工作流程

  三十九 检查包装灭菌组组长工作流程

第五章  消毒供应中心SOP

  一 去污区入室SOP

  二 去污区出室SOP

  三 带关节器械清洗SOP

  四 穿刺针、管腔器械清洗SOP

  五 盘、碗、盆、持物筒类物品清洗SOP

  六 平镊、齿镊清洗SOP

  七 湿化瓶清洗SOP

  八 压脉带清洗SOP

  九 异形器械清洗SOP

  十 导管介入包制作SOP

  十一 导管起搏包制作SOP"

  十二 产包制作SOP

  十三 人流手术包制作SOP

  十四 骨穿包制作SOP

  十五 静脉切开包制作SOP"

  十六 皮肤包制作SOP

  十七 胸穿包制作SOP

  十八 通水包制作SOP

  十九 扁桃手术包制作SOP

  二十 剖腹包制作SOP

  二十一 骨科包制作SOP

  二十二 腹腔镜包制作SOP"

  二十三 胸科包制作SOP

  二十四 脑特殊包制作SOP"

  二十五 耳鼻喉手术包制作SOP

  二十六 唇裂包制作SOP

  二十七 小缝合包制作SOP

第六章  消毒供应中心作业指导书

  一 CSSD下收／下送工作岗位作业指导书

  二 CSSD清洗班工作岗位作业指导书

  三 CSSD包装区工作岗位作业指导书

  四 CSSD无菌物品储存发放区工作岗位作业指导书

第七章  消毒供应中心应急预案

  一 灭菌物品质量缺陷应急预案

  二 被原因不明传染病原体污染的器械、器具和物品处理应急预案

  三 被气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品处理应急预案

  四 被阮病毒污染的诊疗器械、器具和物品处理应急预案

  五 供应室人员职业暴露应急预案

  六 供应室应对突发事件应急预案

  七 消毒供应中心锐器刺伤应急预案

  八 消毒供应中心停气应急预案

  九 消毒供应中心停电应急预案

  十 消毒供应中心停水应急预案

  十一 全自动热力清洗机故障应急预案

  十二 消毒供应中心火灾应急预案

  十三 压力蒸汽灭菌器发生意外应急预案

  十四 灭菌器发生冷气团应急预案

  十五 压力蒸汽灭菌质量监测风险预案

  十六 灭菌物品紧急召回预案

第八章  消毒供应中心质量考核标准

  一 消毒供应中心管理质量标准

  二 下收／下送质量标准

  三 物品清洗质量标准

  四 物品包装质量标准

  五 封口机性能检查质量标准

  六 灭菌物品装载质量标准

  七 无菌物品储存质量标准

  八 发放无菌物品质量标准

  九 CSSD护理管理质量评价标准

  十 消毒供应中心下收／下送工作质量考核评分标准

  十一 消毒供应中心污物清洗质量考核评分标准

  十二 消毒供应中心物品器械检查包装质量考核评分标准

  十三 消毒供应中心灭菌质量考核评分标准

  十四 消毒供应中心无菌物品储存发放质量考核评分标准

  十五 消毒供应中心安全管理考核评分标准

  十六 CSSD“优质护理服务”人员考核表

第九章  消毒供应中心质量监测

  一 清洗质量监测

  二 消毒质量监测

  三 包装质量监测

  四 灭菌质量监测

第十章  继续教育

  一 护理人员继续教育计划

  二 技术工人继续教育计划

  三 消毒技工继续教育计划

  四 CSSD新上岗人员培训计划

  五 CSSD护士分级培训考核项目

  六 CSSD技术工人分级培训考核项目

  七 CSSD消毒技术工人分级培训考核项目

第十一章  消毒供应中心常用表格

  一 CSSD“优质护理服务”工作满意度调查表

  二 消毒供应中心植入器械灭菌放行交接记录表

  三 消毒供应中心去污区植入器械清洗记录表

  四 消毒供应中心植入器械与手术室交接记录表

  五 消毒供应中心质量控制记录表

  六 消毒供应中心对外灭菌记录表

  七 消毒供应中心月报表

  八 消毒供应中心检查包装区封口机使用前检查表

  九 消毒供应中心清洗记录表

  十 消毒供应中心外来器械返洗发放交接记录表

  十一 消毒供应中心外来器械、返洗器械清洗消毒记录表

中华人民共和国卫生部通告

  医院消毒供应中心

  第1部分：管理规范

  第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

    附录A(规范性附录)CSSD不同区域人员的防护着装要求

    附录B(规范性附录)器械、器具和物品的清洗操作方法

    附录C(规范性附录)酸性氧化电位水应用指标与方法

    附录D(资料性附录)压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准

  第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

    附录A(规范性附录)压力蒸汽灭菌的生物监测方法

    附录B(规范性附录)干热灭菌的生物监测方法

    附录C(规范性附录)环氧乙烷灭菌的生物监测方法

医疗机构消毒技术规范(2012年版)